岳阳居民医保报销比例2022

岳阳居民医保报销比例2022

岳阳居民医保报销比例2022，报销人员只要把住院小结、费用清单等交到医保中心后，由他们负责业务的工作人员结算、签批以后就会打卡发放，岳阳居民医保报销比例2022。

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一、门诊报销

门诊报销分为普通门诊报销和特殊病种门诊报销。

居民医保不设个人账户，实行普通门诊统筹。在政策保障范围内，不设起付线，年度最高支付限额600-800元，报销比例为70%。

基层医疗卫生机构主要包括符合医保准入条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、高校医务室等，具体由各地根据工作需要合理确定。

假设：小张因病去所在的乡镇医院门诊看病，政策范围内花费600元，假设当地年度最高支付限额为800元，则他可报销600×70%=420元。

二、住院报销

住院报销中，则涉及到起付线、封顶线及报销比例。

起付线：城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元;县级医院不低于500元;市级医院不低于1000元，省级医院不低于1500元。

一个结算年度内多次住院的，累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额(目前为2300元)。假如小王2019年在县医院住院2次，起付线为600元，报销时扣减起付线2次为1200元，后又在市医院住院1次，起付线为1200元，则当次医保报销扣减起付线应扣减1100元，达到省级定点医疗机构最高起付标准，其当年内如果再住院报销费用时，就不用再扣减起付线了。

封顶线：全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元。

报销比例：在政策范围内，乡镇卫生院80%，县级医院70%，市级医院60%，省级医院50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。

假设：小王在市级医院住院花费70000元，其中部分政策自付1000元，医保目录外全自费3000元，起付线为1200元，市级医院报销比例为65%，则小王可通过基本医保报销(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。

另外，小王参加的城乡居民医保在基本医保报销之后，还可按规定享受城乡居民大病保险待遇且无需另外缴纳保费，也就是说小王住院通过城乡居民医保报销42120元后，还可以通过城乡居民大病保险报销一部分费用。

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一、报销条件

报销的条件有以下几点：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

二、办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的.医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

三、办理流程

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

四、办理地址

岳阳市社会保险事业管理处

地址：岳阳市社会保险事业管理处

电话：0730-2961886

岳阳市云溪区社会保险事业管理局

地址：岳阳市云溪区云中西路社保局

电话：0730-8415124

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一、医保报销多久到账?

报销人员只要把住院小结、费用清单等交到医保中心后，由他们负责业务的工作人员结算、签批以后，通常审批时间为半个月--1个月左右就会打卡发放。所以还没有到账的朋友也不用太着急可以先自己查询一下报销的进度。

二、医保如何查询?

官网查询：

1、登录【当地医保局个人网上服务系统】，登录时需进行实名认证。

2、进入查询页面，点击【查询服务】→【业务跟踪查询】→【在办业务查询】;

3、查看业务办理情况，选择需要查询的业务，点击【查看明细】;即可查看所办业务办理进度

手机公众号查询：

1、关注当地医保公众号，如广西医保点击【个人业务办理】;

2、点击【医疗费用报销预审核】→【申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核】;

3、点击右上方【办理记录】;即可查看业务办理情况。显示为【等待审核】，点击【等待审核】，即可查看详细进度，显示为“已审核”，点击【已审核】，即可查看详细进度。